周易学习—周易与中医的联系 

易学在中国文化史上具有极为重要的作用，对于中医学的发展产生了十分深刻的影响，中国的历代著名医家都非常重视对于易学的研究工作。唐朝逊思邈说：“不知易，不足以言太医”。从而指出了易学对医学的指导作用。明朝张景岳则更系统地提出：“天地之道，以阴阳二气而长养百骸。易者，易也，具阴阳动静之妙；医者，意也，合阴阳消长之机。虽阴阳已备于内经，而变化莫大乎周易。故曰天人一理者，一些阴阳也；医易同源乾，周易学习因此变化也。岂非医学学者，靡不精通易理。而凡精通易理者，于中医学说则多有发挥。医易相通，相得易彰。岂非偶然。

易学古称有三。《周礼.春宫》有太卜掌三易之法，周易为其一。三易是“一曰《连山》，二曰《归藏》，三曰《周易》，有人称《连山》首卦为艮。《归藏》首卦为坤，《周易》以天地人三才立言，故周适万物。《周易》具有博大精深的思想和科学分类的框架，后来发展成为诸子百家都来研究的重要著作。

易理在医学方面具有悠久的应用历史，其涉及范围之广，使用医家之众，影响后世之远，都是有史可微的。现在我们看到，基础理论、辩证论治、方药制剂、针灸气功等各个方面，都明显地受到它的影响，并且逐渐地成为一个有机的组成部分。纵观中医学的发展史，易学的兴衰对其产生了很大作用。从三古之易、汉易、魏易、唐易、宋易、清易及现代易的演变，为中医的前进提供了理论上的武器。同时，也正是由于中医学的蓬勃发展，又进一步刺激了对于易理的探讨和领悟。脱离医学及自然科学的轨道而谈论易理，以经注经，以经解经，经中求经，经上叠经，则对象数的理解始终囿于一隅，避免误入歧途。所以，在易理的指导下，中医始终是在一个宏观的整体的时空条件下来认识所发生的一切，这种大一统的思想形成了中医所独有的特色。《周易》说：“大哉乾元、万物资始，乃统天。万物资生，乃顺承天”。《内经》也说：“太虚寥廊，肇基化元，万物资生，五运终天，布云真灵，总统坤元”。《周易》说：“一阴一阳之为道，夫易开物成务，昌天下之道，乾称父，坤称母”。《内经》也说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。《易经》、《内经》两者关系密切，互为体用，同出一国计民生。当代某种名医学家任应秋先生则认为：《易经》与《典帝内经》是出自同一个时期的产物。张景岳说：“然则天下相与之际，精哉妙矣。诚可畏矣。人身小天地，真无一毫之相间矣。今夫天地之理具乎理，而身心之理独不具乎易乎？天地之易，外易也；身心之易，内易也。内外孰亲，天人孰近，故必求诸已而后可以求诸人，先乎内而后可以及乎外；是物理之易犹可缓，而身心之易不容忽。医之为道，身心之易也，医而不易，其何以行之哉？“这就更进一步的说明医易相关的紧密关系周易学习。 

《周易》的卦象中，首将人体配封，以乾为首，坤为腹，震为足，巽为股，坎为耳，离为目，艮为手，兑为口。不仅如此，而且爻辞中直接使用医学术语来表达封的吉凶程度。例如：注血涟如，血去惕出、贞疾、恒不死，噬腊肉遇毒、无妄之疾，勿药有喜、损其疾、使遄有喜、臂无肤，其行次且，妇三刚不孕，妇孕不育，这也从另外的角度说明易学的产生，医学在其中发挥了一的作用。并且渗透到易学的深层。易学在测病防病治病及养生方面也有着神气之功。 

汉朝张仲景《伤寒娴病论》说：“冬至之后，一阳爻升，一阴爻降也。夏至之后，一阳爻下，一阴爻上也。斯则冬夏二到，阴阳会也，春秋二分，阴阳离也。阴阳变易，人变病焉”。周易学习这是利用十二消息封来说明季节变化交替对于疾病的影响。在《伤寒杂病论》中，有四时八节、二十四气、七十二侯决病法。文中说：“立春正月节，斗指艮。雨水正月中，指寅。惊蜇二月节，指甲。春分二月中，指卯。清明三月节，指乙。谷雨四月中，指辰。夏至五月中，指午。小暑六月节，指丁。大暑六月中，指未。立秋七月节，斗指坤。处暑七月中，指申。白露八月节，指庚。秋分八月中，指酉。寒露九月节，指辛。霜降九月中，指戊。立科十月节， 斗指乾。小雪十月中，指亥。大雪十一月节，指导壬。冬至十一月中，指子。小寒十二月节，指癸。大寒十二月中，指丑。二十四气，节有十二，中气有十二，五日为一侯，气亦同合，有七十二候，决病生死，此须调解之也。“。这是以艮巽乾坤四封为位，以定节气物候之变，用业判断病症状况。清朝汪琥在《伤寒论辩证广注》中说：“总按上时节气候决病法，此仲景《伤寒论》一部纲颂，以故为例之首。……用药之道，不无省差。所以伤寒之伤，一名时气，知时知气，斯医之为道，可判然于胸中矣。”在运用易理进行《伤寒论》研究中，代不乏人，各具精义。其中，清朝《伤寒来苏集》的作者槿韵伯最有心得。在《伤寒论注.卷一》中有“病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。以阳数七，阴数六故也”一句，槿韵件解释说：“寒热者，水火之本体。水火者，阴阳之微兆。七日合火之成数，六日合水之孤阳。阴中无阳，便是死阴。若是直中之阴，无一阳之生气。安得合六成之数而愈耶。《内经》曰：其死多以六七日之间，其愈皆以十日以上，使死期亦合阴阳之数。而愈期不合者，皆治者不如法耳。”这是以易理天地烽来解释伤寒六经之总纲。在《伤寒论注·卷四》中有“少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。五六日自利而渴者，属省阴也……”他注云：“欲吐而不得吐者，枢病而开合不利也……欲吐不得吐，欲寐不得寐，少阴枢机之象也。五六日，正少阴发病之期。太阴从湿化，故首利不渴。少阴从火化故自利而渴。省阴主下焦，输津液司闭茂者也，下焦虚，则坎中之阳，引水上交于离而未能，故烦而渴。关门不闭，故自利。”以坎离二封来说明少阴病的病机。在《伤寒论·险子汤证》中有“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。”他解释说：少阴主水，于象为坎，一阳居其中，故多热证。是水中有火，阴中有阳也。……“这以坎卦而定少阴之象，在解释真武汤时，槿韵伯说：“真武，主北方水也。坎为水，而一阳居其中，柔中之刚，故名真武，是阳根于阴，静为动本之义。盖水体本静，动而不息者，火之用也。炎失其集装箱，则水逆行。君附子之辛温，以奠阴中之阳。佐芍之酸寒，以收炎上之用。茯苓淡渗，以正润下之体。白术甘苦，以制水邪之溢。阴平阳秘，少阴之枢机有主，开合得宜，小便自利，腹痛下利自止矣。生姜者，用以散四脚之气，与肤中之浮热也。”W帮为朱雀、白虎、青龙、真武之一方的真武汤，目标是为有水气，其原因实用坎中之无阴，坎中火有秒宣，故肾家本体失职，是下焦虚寒，不能制水故也。所以应当壮元阳以消阴翳，逐留垢以清水源。在解释黄连阿胶汤时，柯韵伯对组成该汤的黄连、阿胶、黄铃、芍药、鸡子黄做了如下解释：“鸡感巽化，得迟之母气者也。共稟南方火色，率芍药之酸，入心而敛神明，。引芩连之苦，入心而清壮火。驴皮被北方水色，入通于肾，济水性急趋下，内合于心，与之相溶而成胶，是火位之下，阴精承之。凡位以内为阴，外为阳，色以黑为阴，赤为阳。鸡黄示而居内，驴皮黑而居外，法坎宫阳内阴外之象，因以制壮火之食气耳”。可以说以此解方，独出心法，别具一格。在猪肤汤证之下“省阴病，下利。咽痛，胸满，心烦者，猪肤汤主之”，解释说：“少阴下利，下焦虚矣，少阴脉循喉咙，其支者，出络心注胸中，咽痛胸满心烦者，肾火不藏，循经而上走于阳分也。阳并于上，阴并于下，火不下于肾，水不下承于心，此未济之象。猪为水畜，而津液在肤。君其肤以除士浮之虚火，佐白蜜白粉之甘，泻心润肺而和脾 ，滋化源，培母气，水升火降，上热自除而下利上矣”。未济之封象，上坎下离，水火不交。猪肤象水，降上虚火，以致水升火降，坎离易位，而成既济之封象，如此则同解上下之疾。 

唐朝著名医学家王冰，在《黄帝内经素问注》之中周易学习，就运用易理来注解医经。在《上古天真论》中，有《女子七岁肾气盛，齿更发长？之句，王冰注之：“老阳之数极于九，少阳之数次于七，女子为少阴之气，故以少阳数偶之，明阴阳气和，乃能生成其开体，故七岁肾气至人者，处天地之和，从八风之理”之句，王冰注云：“与天地合德，与日月合明，与四时合其其序，与鬼神合其吉凶，故曰圣人所以处天地之淳和，顺八风之顺理者，欲其养正，避役虚邪”。这是直接使用了《周易》乾卦文言。在《四季调神大论》中，有“阳气进闭塞要，在气者风热之害人，则九窍闭塞。雾湿之为病，慢掩翳精明。取类者，在天则日月不光，在人则两目藏曜也，灵枢曰：“天有日月，人有眼目。《易》曰："丧明"。于《易》岂非摇摇欲坠养着正之道邪“。这里运用易辞来说明人体天地相应之理。在《阴阳应象大论》中，有《阴静阳躁，阳生阴工，阳杀阴藏”之句，王冰注后新校正云：“详阴长阳之义，或者疑之。按周易八封四方之义，则可见矣。坤者，阴也，位西南隅，时在六月七月之交，万物之所盛长也，安谓阴无长之理。乾者，阳也，位戊亥之分，时在九月十月之交，万物之所以杀也。孰谓阳气无杀之理。以是明之，阴长阴杀之理可见矣。”这里根据《周易》乾坤之义明阴阳气无杀之理。在《天元纪大论》中，有“太虚谬廊，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元……”之句，王冰注解则直接运用易辞而言：“易曰：大哉乾元，万物资始，乃统天，……至哉坤元，万物资生，乃顺承天也“。在这里，《内经》与《易经》之言，几如自一人之口，何其相似乃尔。在《天元纪大论》中说》：“动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也”。王冰则借孔子之言注云：“天地之道，变化之微，其由是矣，孔子曰："天地设位，而易行乎其中"。此之谓也“。由此可见，王冰是我国运用易理全面注解《内经》的奠基者。 

金张元素在《病机气宜保命集.阴阳论第四》中指出：“大哉乾元，万物资始，至哉坤元，万物资生。所以王码以阳，地为阴，水为阴，火为阳，阴阳者，男女之血气。水火者，阴阳之微兆。水火既济，血气变革，然后刚柔有体而开质立焉。经所谓天覆载载，万物悉备，莫贵于人。人稟天地之气生，四时之法成。故人生于地，悬命于天。……系辞云：“一阴一阳之谓道。老子曰：万物负阴而抱阳，故偏阴偏阳谓之疾“。这里运用易辞阐明了天地人身疾病这阴阳的道理周易学习。

金朝刘守真在《素头号元机原病式》中，详言五运六气盛长胜复之理，其后附于病机十九条，主论则多主于火，治法多用寒凉之济攻其有余，成为温热学派的开山，他在原序中说：“古如祖圣伏羲画封，非圣人孰能明其意。二万五千言，至周文王方始立象演封而周公述爻。后五百余年，孔子以作十翼而铁囤方完。然后，易为推究所习者众而注说者多，其间或所见不同而互有得失者，未及于圣，窃突击道教故也。易教体乎五行八卦儒教存乎三纲五常，医教要乎五运六气。其门三，其道一，故相段以用而无相失，盖本教一而已。若忘其根本而求其华实之茂乾，未之有也。……仙经曰：”大道不可以筹算，道不在数故也。可以筹算者，天地之教也。若得天地之教，则大道在其中矣。“他从易学的发展史角度论述了易医一理，三门归一的道理，并指出两者需要相须以用，不可相失，否则就会忘其根本。他以此为鉴，发出感慨，”由是观之，则不知运气而求医，无失者鲜矣“。

在对于病症的病机分析上，刘守真常从易理的角度出发，判别阴阳，详审机转，如磁主气为病热类的鼽者一条说：“鼽者，鼻出清涕也，夫五行这理。微则当其本，化甚则兼有鬼贼，故经曰：“亢则害，承乃制也。易曰：”操万物者，莫莫乎火，以火炼之金，热极而反化为水，及身热极则反汗届也，水体柔顺而寒极则反冰如地也，……经曰：“鼻热者出浊涕，凡痰涎涕唾稠浊者，火热极甚稍炼致之然也。或言鼽为肺寒者，误也”。以火极化水，热极汗出之理申明鼽为肺热所致，可以说是立论的确，恰合病机，在战栗一条说：“战栗动摇，炎之象也，阳动饮静而水火相反，故厥逆禁固屈伸不便为病寒也。栗者寒冷也，或言寒战为脾寒者，未明变化之也。此由心火热甚亢极而虞，反兼水化制之，故寒栗也。然寒栗者，由火甚似水，实非兼有寒气也。……或曰：冬后阳升而出则阴降而入，夏后阳降而入则阴升而出，乃妄意也，如冬至子正一阳生，生而得其复封，至于已则阴绝而六阳备，是故得其纯乾封。夏至午正则一阴生而得垢卦，至于亥则阳绝而阴备，是故得其纯坤卦，至于冬至则复阳也。然子后面南，午后面北，视封之爻则子后阳升，午后阴降明矣，安得反言冬后阴降而夏后阳降孜孜不倦……,经言火热主于出行，寒水主于闭藏，故天气热则地气通泄而出行，故地中寒也，犹人汗出之后体凉。天气寒则地凝冻而闭塞，气难通泄，故怫郁而地中也。……故子正一阳生而至于正月寅，则三阳生而得其秦卦，秦者通利而非通秦也。然而否极则泰，秦极则否，故知人之胃于寒而内为热者亦有之矣。……故诸战栗者，表之阳气与邪热并甚于里，热极而水化制之，故寒栗也。虽尔为热极于里，乃火极而似水化也。”这段洋洋大观的文字，以乾坤秦否笔垢六卦，论述阴阳寒热消长互变之理。根据否极秦来，秦极否来得对立转化，申明了火极似水，热极水化的病理，这不仅为战栗属热甚而立论，而且将火之论的病机系统化和理论化，并奠定了温热学说的理论基础。 

人肖天地，……易曰：坤厚载物，德合无疆。信乎天之包地，形如卵焉，故人首之上为天之矢，足之下为地之天。……无形者包有形，耗电量天总包地也，天左行而西气随之。“他利用十二辟卦来说明气学流经脉始终之理，认为血气因流于十二经，总包六子于其中。在清气为荣，海囗市气为卫的论述中，他说：”清者，体之上也。阳也，火也，离中之阴降，午后一阴生，即心之生血，故曰清气为荣。浊者，体之下也。阴也，水也坎中之阳升，子后一阳生，即肾阳举而使之，故曰浊气为卫。利用离坎之卦来说明阳中之阴，阴中之阳的生发以及气之清浊分为荣卫的机理。有人曾问脾数多少，他答道：“脾虽寄于坤，实用于已，从上肺心，从下肾肝，脾中得三数也。如气寄于亲而用于寅，包络三焦寄于丑而用于申也，此人之所以肖天地而生，易曰：乾为首，坤为腹，震为足，巽为股，坎为耳，离为目，艮为手，兑为口。“道德经曰：“道生一、一生二、二生三、三生万物。”以脾数为三，是为人身气血生化之源，后天阴阳之本，人肖天地，物格一理，而成人体易象。此论承绪东垣先生《脾胃论》之粗髓，传其心法，得其真谛。 

周易学习元朝气震亨，后世称丹溪，为金元大家之一，他认为阳易动，阴易亏，并告诫人们以饮食为箴。在其《格致余论. 饮食箴》中说：“我独多病，悔悟一萌，尘开镜净，曰节饮食。易之象辞，养小失大。孟子所讥，口能致病，亦败尔德，守口如瓶，服之无泽”。这就转引《周易》的颐卦之辞“心肝慎言语，节饮食”之意，《格致余论.色欲箴》亦说：“惟人之生，与天地参。坤道成女，乾道成男，配为夫妇，生育攸寄，血气方刚，惟其时矣，成之以时，接之以时，父子之亲，其要在兹。”这是用乾坤二卦，以定人生男女之别，关键在于成接的时间怎样，具有一定的优生价值。对此，他在《受胎论》中进行了具体的讨论。文云：“易曰：乾道成男，坤道成妇。夫乾坤，阴阳之情性也。左右，阴阳之道路也。男女，阴阳之仪象也。父精弹琴血，感而会施也。血能摄精成其子，此万物资始于乾元也。血成其胞，此万物资生于坤元也。”男女之分别，在于胎儿的遗传基因，这已为当代科学所证明。朱失利用易经之理探求人生造化的奥秘，企图找同男女之另的内在原因，并从父母的禀赋及成接时间进行研究，是很有价值的。讲到现代医学，应该是多元医学，其中包括中医、西医、中西结合，针灸、按摩、电子仪器治疗，气功，特意功能等，这也是一个多要素，多层次，多侧面的巨大系统。